到底是誰在破壞"醫病關係"??....A

周六值班的時候
遇到了兩個case
藉此探討一些問題

case 1.
病患A女士在家吐血解黑便
送來急診做了胃鏡和腹部斷層掃描
初步診斷為胃部腫瘤
預計周一開刀

我去看病人的時候
簡單問了一下過去病史
並且做了身體檢查
當病人問到有關開刀的事宜時
我告訴她這部分會由主治醫師詳細說明

過了兩小時後
護士小姐call我說病患有開刀的問題要詢問
於是我到了該病床時
A病患旁邊做了一位B女士
她開頭就問"你們主治醫師什麼時候要來阿??要開刀難道不用解釋阿??確定是禮拜一要開刀嗎??"
語氣上顯得頗不客氣
於是我溫吞的問了她"請問您跟這位病患的關係?"
B女士說:我是她同事!!

case 2.
半夜兩點多
有個癌症末期的C病人開始血壓在下降
血氧濃度也在下降
我趕緊起身去看他
他已經帶上氧氣面罩
暫時血氧濃度還有100%
但是血壓低到收縮壓60mmHg左右
意識上還算清楚
只是覺得有點頭暈暈的
當下給予升壓劑
並且由點滴補充水分
也向病患的妻子說明現在危及的情況
需要密切的觀察

到了五點多
病患開始失去意識
血壓驟降到50mmHg
血氧也低到50%
因考量到病患在住院時已簽署拒絕心肺復甦及急救同意書
所以不考慮幫病患插管或是在病患心跳停止時進行CPR
不過我馬上請病患妻子聯絡家裡的人
盡快來看爸爸最後一面
這時我吊上了levophed
也調高了dopamine的劑量

病患的女兒大約六點多趕來了病房
我正盤算著如果撐不到天亮
我要如何向主治醫師來報告
這時
有位D女士衝來護理站
當著我的面大聲的說"你知不知道病人發生了什麼事阿??你怎麼坐在那邊沒有去做什麼事阿??病人變成這樣你們主治醫師都不用來的阿??你有沒有聯絡主治醫師阿??"
同樣我溫吞的問:請問你是病患的女兒嗎??
D女士答:.....是(猶豫貌)
我回覆說我會聯絡主治醫師，並且之前已經有給予藥物治療。

天亮之後主治醫師來看過病人
在我給過第二次升壓劑之後病患恢復了意識
血壓也比較穩定
血氧濃度也達到100%
我於是把半夜遇到的事情跟主治醫師報告了一番
也確認了D女士的身分其實是病患妻子的姪女
從來沒有在病床旁照顧過病患

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Case discussion下回分解